說(shuō)起多點(diǎn)執業(yè)，我們第一印象就是二級及以上醫院的醫生才可以，大醫院的醫生到基層注冊執業(yè)、兼職開(kāi)診所……來(lái)勢洶洶，而基層的醫生就只能?chē)?zhù)自己的“一畝三分地”刨食吃。

但這次不同了，隨著(zhù)國家“放管服”政策的不斷推進(jìn)，已經(jīng)有地方放寬了對多點(diǎn)執業(yè)的醫師資格要求，醫師多點(diǎn)執業(yè)要真正實(shí)現大流動(dòng)。

7月4日，廣東省人民政府發(fā)布了《廣東省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），施行了一系列全科醫生利好政策，其中關(guān)于醫師多點(diǎn)執業(yè)方面更是進(jìn)行最大程度地放開(kāi)，著(zhù)實(shí)亮眼。

1、允許基層全科醫生在全科診所多點(diǎn)執業(yè)，實(shí)現大流動(dòng)

在2015年原國家衛計委印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規范醫師多點(diǎn)執業(yè)的若干意見(jiàn)的通知》中注明，多點(diǎn)執業(yè)的醫師應當具有中級及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事同一專(zhuān)業(yè)工作滿(mǎn)5年。

而在廣東省《方案》里，降低了多點(diǎn)執業(yè)醫師的資格要求，只要具備全科執業(yè)范圍，就可以多點(diǎn)執業(yè)?！斗桨浮诽岢?，“允許符合條件的注冊全科醫生個(gè)體或合伙在城鄉開(kāi)辦個(gè)體全科診所，允許在零售藥店內設立個(gè)體全科診所，允許公立醫院及基層醫療衛生機構的全科醫生在全科診所多點(diǎn)執業(yè)并按勞取酬”。

另外值得注意的是，廣東省還允許在零售藥店內設立個(gè)體全科診所，這對基層市場(chǎng)來(lái)說(shuō)是一個(gè)不小的變化，藥店里開(kāi)設全科診所以后，患者看病就更加方便，小病小痛在藥店就可以直接解決。

廣東省的舉措，直接打通了多點(diǎn)執業(yè)的最后一道關(guān)卡，全科就是通行證，醫師多點(diǎn)執業(yè)不再受職務(wù)、職稱(chēng)局限，真正實(shí)現全領(lǐng)域的大流通。

2、降低多點(diǎn)執業(yè)資格要求，鄉村醫生也可多點(diǎn)執業(yè)

《方案》明確提出，具有全科醫學(xué)執業(yè)范圍的鄉村醫生，可上掛社區衛生服務(wù)中心或鄉鎮衛生院多點(diǎn)執業(yè)，以上人員應加注全科醫生執業(yè)范圍并納入屬地全科醫生人員統計和管理。

因此，鄉村醫生不再只局限于村衛生室了，只要執業(yè)范圍是全科醫學(xué)的鄉村醫生，就可以到社區衛生服務(wù)中心或者衛生院執業(yè)，全科就是你的“通行證”。

另外《方案》中還提到，要組織和鼓勵粵東西北地區具有執業(yè)（助理）醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓或助理全科醫生培訓。

所以村醫想轉崗全科的前提是具有執業(yè)（助理）醫師資格，就趨勢來(lái)說(shuō)，擁有執業(yè)醫師資格證書(shū)是很有必要了。

3、全科醫生實(shí)行縣域內“統招統管統用”

對于基層全科醫生的管理，我們之前熟悉的是“縣管鄉用”，但廣東省不同，《方案》要求，對經(jīng)住院醫師規范化培訓合格到基層執業(yè)的全科醫生，可實(shí)行縣域內“統招統管統用”。

從字面意思來(lái)理解，全科醫生的執業(yè)地域更寬了，執業(yè)地點(diǎn)不再局限于“鄉”，而是縣域內“統招統管統用”，哪里需要就到哪里執業(yè)，管理上更為靈活。

另外，對經(jīng)助理全科醫生培訓合格到村衛生站工作的助理全科醫生，可實(shí)行“鎮管村用”（鄉鎮衛生院聘用管理、村衛生站使用）。根據上面第一條提到的，參加全科轉崗培訓后的鄉村醫生，是可以享受“鎮管村用”的。

4、允許基層自主招聘臨聘全科醫生，同工同酬

根據廣東省的規定，基層醫療機構對于人才招聘擁有了更多的自主權?！斗桨浮诽岬?，允許基層醫療衛生機構自主招聘臨聘全科醫生并簽訂勞動(dòng)合同、同工同酬。

“同工同酬”清晰地寫(xiě)進(jìn)了《方案》當中，即臨聘的全科醫生也會(huì )享有編制內全科醫生的同等津貼和待遇。

醫改舉措一向走在全國前列的廣東省，這次的《方案》著(zhù)實(shí)給力。不難看出的是，隨著(zhù)各地方在全科醫生和多點(diǎn)執業(yè)政策方面的逐步成熟，以下幾點(diǎn)趨勢將成為必然。