近日，國家人力資源和社會(huì )保障部發(fā)布《人力資源社會(huì )保障部關(guān)于公布國家職業(yè)資格目錄的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“通知”），正式公布國家職業(yè)資格目錄，一共140項職業(yè)資格。健康類(lèi)職業(yè)資格主要包括準入類(lèi)、水平評價(jià)類(lèi)兩類(lèi)，前者主要包括醫生資格、護士執業(yè)資格、母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員資格、執業(yè)藥師，后者主要包括衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格、藥物制劑人員、中藥飲片加工人員、保健服務(wù)人員、健康咨詢(xún)服務(wù)人員、康復矯正服務(wù)人員。醫藥代表、中藥調劑員已經(jīng)不在職業(yè)資格目錄之列。

　　最重要的是，此次發(fā)布的國家職業(yè)資格目錄為執業(yè)藥師的發(fā)展指明了方向。

　　執業(yè)藥師與醫院藥師隔離

　　執業(yè)藥師制度的產(chǎn)生和發(fā)展可以追溯到1993年《關(guān)于建立社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制若干問(wèn)題的決定》這一文件的發(fā)布，該文件將與人才相關(guān)的證書(shū)分為學(xué)歷文憑和職業(yè)資格。1994年，原國家勞動(dòng)部、人事部頒布了《職業(yè)資格證書(shū)規定》，將職業(yè)資格區分為從業(yè)資格和執業(yè)資格。以此文件精神為基礎，原國家中醫藥管理局與原人事部于1994年3月發(fā)布了《執業(yè)藥師資格制度暫行規定》，次年7月國家中醫藥管理局與原人事部發(fā)布了《執業(yè)中藥師資格制度暫行規定》，執業(yè)藥師資格制度正式啟動(dòng)。

　　而醫院藥師制度可以追溯到1986年原中央職稱(chēng)改革領(lǐng)導小組發(fā)布的文件《衛生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》，該文件第13條規定：“各級衛生技術(shù)職務(wù)任職資格分別由高級、中級、初級職務(wù)評審委員會(huì )負責評審”。2000年原國家衛生部頒布了《關(guān)于加強衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘工作的通知》，決定2001年正式實(shí)施初級、中級以考代評政策，并且規定2001年開(kāi)始地方政府不可以再為藥師初、中級評定職稱(chēng)。

　　2001年2月，《藥品管理法》修訂頒布，第8條、第15條、第22條分別明確了藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫療機構“必須具有依法經(jīng)過(guò)資格認定的藥學(xué)技術(shù)人員”。這條法律規定中的“認定”間接承認了醫院藥師、執業(yè)藥師的法律地位，但是法律條文中沒(méi)有看見(jiàn)兩者的名稱(chēng)。

　　自此，執業(yè)藥師獨自走在職業(yè)準入的大道上，而醫院藥師則走在職稱(chēng)考評的大道上。并且根據《醫療機構藥事管理規定》《處方管理辦法》，醫院系統內只承認取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。這也就意味著(zhù)執業(yè)藥師在醫院系統中沒(méi)有存在價(jià)值，而醫院系統的執業(yè)藥師也很難流向社會(huì )藥店，因此也造成了人才的浪費。

　　目錄厘清執業(yè)藥師與醫院藥師關(guān)系

　　通知指出，“目錄之內除準入類(lèi)職業(yè)資格外一律不得與就業(yè)創(chuàng )業(yè)掛鉤”；“各地區、各部門(mén)未經(jīng)批準不得在目錄之外自行設置國家職業(yè)資格，嚴禁在目錄之外開(kāi)展職業(yè)資格許可和認定工作”。

　　而在國家職業(yè)資格目錄中，執業(yè)藥師已經(jīng)明確歸入準入類(lèi)職業(yè)資格，醫院藥師則根據《預防醫學(xué)、全科醫學(xué)、藥學(xué)、護理、其他衛生技術(shù)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試暫行規定》歸入了衛生技術(shù)人員水平評價(jià)類(lèi)職業(yè)資格。

　　這意味著(zhù)，按國務(wù)院職業(yè)資格改革精神，執業(yè)藥師將決定藥師隊伍的整體職業(yè)準入，而藥師職稱(chēng)考試則是職業(yè)準入后的水平評定。也就是說(shuō)，如果沒(méi)有參加執業(yè)藥師資格考試，便沒(méi)有資格在醫院中從事藥師職業(yè)，就不可能在此基礎上以考評的方式提高職稱(chēng)；同時(shí)，執業(yè)藥師將來(lái)想實(shí)現分級管理也沒(méi)有法律依據。

　　解決矛盾需要“兩師合一”

　　今年1月印發(fā)的《關(guān)于深化職稱(chēng)制度改革的意見(jiàn)》要求“促進(jìn)職稱(chēng)制度與職業(yè)資格制度有效銜接”，“專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才取得職業(yè)資格即可認定其具備相應系列和層級的職稱(chēng)，并可作為申報高一級職稱(chēng)的條件”，這項工作需要在3年內完成。3月末，上海市人力資源和社會(huì )保障局為了落實(shí)這一文件，發(fā)布了《關(guān)于部分專(zhuān)業(yè)技術(shù)類(lèi)職業(yè)資格和職稱(chēng)對應辦法的通知》，附件《部分專(zhuān)業(yè)技術(shù)類(lèi)職業(yè)資格與職稱(chēng)對應表》明確執業(yè)藥師可以聘任的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)是主管藥師或主管中藥師。

　　在此背景下，執業(yè)藥師和醫院藥師是否會(huì )順利合并呢？其實(shí)不然。因為醫院系統不承認執業(yè)藥師，也就為兩種藥師融合增加了難度。同時(shí)，藥品監督管理系統也有自己的藥師職稱(chēng)系列。那么，短期內最可能出現的結果是醫院系統承認自己已經(jīng)考取的執業(yè)藥師為中級職稱(chēng)，而藥品監督管理系統也將自己的執業(yè)藥師與自己的中級職稱(chēng)對接。

　　但是，問(wèn)題在于醫院系統藥師的職業(yè)準入在《國家職業(yè)資格目錄》中找不到依據，而藥品監督管理系統職稱(chēng)水平評定在《國家職業(yè)資格目錄》中也找不到依據。所以，長(cháng)期來(lái)看，將來(lái)需要通過(guò)《藥師法》將兩種準入類(lèi)的執業(yè)藥師與水平評價(jià)類(lèi)的醫院藥師融合為一，才能真正有利于藥師隊伍的發(fā)展。