根據國家、省關(guān)于深化醫藥衛生體制改革、價(jià)格機制改革的決策部署，廣州市統籌推進(jìn)廣州市行政區域內中央、省、軍隊、武警在穗公立醫院以及廣州市屬、區屬城市公立醫院的綜合改革工作，并將于2017年7月15日全面取消藥品加成、啟動(dòng)公立醫院綜合改革。屆時(shí)，將全面啟動(dòng)廣州地區公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格調整工作。日前，廣州市發(fā)改委草擬了《廣州地區公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格調整方案(征求意見(jiàn)稿)》(下稱(chēng)“征求意見(jiàn)稿”)，并向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)。

征求意見(jiàn)稿所稱(chēng)的“廣州地區公立醫院”，包括中央、省、軍隊、武警在穗公立醫院以及廣州市屬、區屬城市公立醫院，不包含基層醫療衛生機構(鎮衛生院、村衛生站及社區衛生服務(wù)機構)。征求意見(jiàn)稿指出，廣州地區公立醫院將同步調整醫療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行同城同級同價(jià)。同步強化價(jià)格和醫療、醫保、醫藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動(dòng)，逐步建立分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)調整、多方參與的價(jià)格形成機制，確保醫院良性運行、醫?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加。

根據《關(guān)于推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施意見(jiàn)》(發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號)和《廣東省深化醫藥衛生綜合改革實(shí)施方案》(粵府〔2017〕32號)等有關(guān)醫療服務(wù)價(jià)格改革的要求，取消藥品加成(不含中藥飲片)后，公立醫院因此而減少的合理收入，通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格補償80%、財政專(zhuān)項補償10%、醫院自我消化10%的原則進(jìn)行補償。

廣州市發(fā)改委介紹，本方案按照“騰空間、調結構、保銜接”的基本路徑，將取消藥品加成收入，以及降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價(jià)格騰出的空間，用于調整部分偏低的醫療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。重點(diǎn)調升診療、手術(shù)、康復、護理、中醫等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，調降大型醫用設備檢查治療和檢驗等項目的價(jià)格。

據了解，目前廣州地區公立醫院執行的基本醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格共有4238項。而征求意見(jiàn)稿按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的要求，調整項目3568項，總體調價(jià)幅度7.70%。

調整項目包括調升體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的臨床各診療系統類(lèi)、手術(shù)治療類(lèi)、物理治療與康復、護理類(lèi)、中醫及民族醫類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格的項目等2457項；調降大型設備檢查治療價(jià)格、檢驗類(lèi)、醫學(xué)影像類(lèi)、打印照片類(lèi)等價(jià)格的項目1110項。同時(shí)，將掛號費并入診查費，減少1項。

比如，門(mén)診診查費調整后：普通門(mén)診診查費10元、副主任醫師門(mén)診診查費20元、主任醫師門(mén)診診查費30元。CT、MRI、PET-CT等大型檢查設備價(jià)格下調，三級醫院的CT平掃、MRI(磁共振平掃0.5T以下)降價(jià)后分別為280元、420元。

為減輕患者負擔，醫保和價(jià)格政策密切銜接配合，調整后的基本醫療服務(wù)價(jià)格按規定納入醫保報銷(xiāo)范圍。比如，調整后普通門(mén)診診查費標準10元，門(mén)(急)診診查費納入廣州市社會(huì )醫療保險統籌基金支付范圍，支付限額標準為每人每診次7元，個(gè)人僅需支付3元，與原標準普通門(mén)診診金(含掛號費)4元相比，患者少支付1元。

由于調整的項目有升有降，患者因治療項目不同，調價(jià)對個(gè)體的影響存在差異，但患者的醫藥費用總體水平是降低的，醫療服務(wù)項目調整增加費用相當于取消藥品加成減少費用的80%左右，患者負擔整體不會(huì )增加。